胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

我朋友靠时时彩发家了 www.400401.com-七星彩27期预开奖| www.617011.com-有彩票照片能领奖吗| www.ke44.com-网络体彩赌博| www.01cf.com-彩票对打安全吗| www.78sl.com-时时彩技巧个人经验| www.2471.cc-齐鲁福彩3d-| www.07890.cc-中彩那天课文人教版| www.666596.com-乐视彩票app下载| www.887680.com-阿里巴巴彩票合法吗| www.110196.com-七星彩票推荐一注| www.267886.com-今日福彩丹东全图| www.16361.cc-中国福彩几点开奖| www.85gj.com-打鱼送彩金可提款| www.3979.cc-徐州中两千万彩票| www.894982.com-七星够力彩-| www.bg17.cc-投彩骗局高富帅| www.315212.com-幸运彩彩票平台| www.427150.com-易彩平台客服| www.069596.com-玩彩平台信誉排行| www.24155.com-乐彩论坛3d字谜图| www.02793.com-中彩情报网-| www.960601.com-下载679彩票| www.531288.com-艾彩原创全部视频| www.922055.com-自动彩票售卖机| 福利彩票www.135842.com| www.028421.com-博瑞彩票快3| www.263376.com-福利彩票种类有哪些| www.973767.com-彩吧论坛、首页| www.53mp.com-足球彩票查询| www.987607.com-彩票倍投计算工具| www.339953.com-山西省体彩中心在哪| www.967512.com-谁有彩票微信交流群| www.cp818.com-快彩下载安装| www.ns67.com-彩票平台如何报警| www.641482.com-香港蜻蛙彩-| www.927683.com-韩国快三是真是假| www.hn62.com-广西快三选号器| www.17291.cc-一分钟大发快彩票| www.303528.com-好彩票官网下载软件| www.550851.com-合买彩票合法吗| www.787877.com-01彩票如何提现| www.897971.com-卖竞彩的宣传语| www.997806.com-福彩3d百十差| www.or12.com-网络彩票贴吧| www.29at.com-竞彩足球3串3| www.8326.cc-东方彩网是真的吗| www.050063.com-黑彩是怎么盈利的| www.201430.com-七星彩走势图表2元| www.227533.com-快三秒饮品-| www.262672.com-福彩开奖查-| www.441185.com-体彩大乐透论坛百度| www.63785.cc-澳客网必发盈竞彩| www.3123.in-长春彩票中心在哪| www.77217.cc-105彩票负面新闻| www.293531.com-河南体彩排列三| www.463374.com-福彩中心主任被抓| www.595801.com-彩票销售提成多少| www.701178.com-福彩通app下载| www.ro01.com-北京快三垮度形态图| www.53nu.com-杭州福彩体彩下载| www.030721.com-手机微信里的中国彩| www.665945.com-河南福彩幸运走势| www.048858.com-3d小小鱼版彩吧图| www.773539.com-胜负彩百度贴吧| www.984128.com-风发彩票下载安装| www.30uw.com-广东福彩开奖直播| www.5391.biz-四川体育彩票兑奖| www.551882.com-胜负彩军长推荐| www.771987.com-福利彩票5d开奖| www.891410.com-免费彩计划-| www.998277.com-广州福利彩票官网| www.76lf.com-七乐彩停止销售时间| www.139565.com-澳门赌博技巧彩票| www.706019.com-微信登录领取彩金| www.790350.com-吉林福彩块三形态图| www.869091.com-彩票和尾走势图| www.940443.com-大发手游彩票| www.984018.com-福彩体彩开将结果| www.gt45.com-36选7好彩1奖金| www.343201.com-彩神网火爆4肖| www.834293.com-好彩蓝莓爆怎么买| www.985154.com-老时时彩图感觉| www.lo55.com-2元彩票软件| www.536.cn-和彩印怎么设置使用| www.28982.cc-福彩到底能不能中奖| www.830055.com-佰盈彩票-| www.106046.com-体彩彩票软件哪个好| www.097529.com-福利彩票刮刮卡| www.573662.com-追彩票冷号方法| www.523710.com-江苏快三攻略| www.595820.com-f网彩什么-| www.059895.com-天天彩票集团| www.145809.com-158彩票下载| www.216708.com-福彩快三网投| www.970246.com-体育彩票信息| www.215779.com-河北福彩快三中直播| www.326734.com-搜索彩票网| www.442900.com-非凡彩票工作室| www.579350.com-趣9购老彩票老套子| www.687169.com-体彩竞猜足球结果| www.cp9648.com-中彩网计划可靠吗| www.701656.com-胜负彩十四场专家预| www.800403.com-中国福利彩票结果是| www.886353.com-玩彩最新版-| www.982540.com-福彩中头奖的生肖| www.yz2.com-天津体彩十一选五| www.226177.com-深圳快乐彩20选1| www.5209.vip-浙江体彩舟山飞鱼| www.70843.com-彩票中奖都是命| www.82839.com-体彩中心地址电话| www.197912.com-彩票开奖号码查询| www.268185.com-湖北快三走势图| www.69565.cc-浩博彩票家破人亡| www.6886.com-好彩1历史结果| www.49474.com-彩票亿元大奖规律| www.900288.com-彩票规律计算软件| www.484078.com-体育彩票下载官网| www.589213.com-南国七里彩论坛| www.677177.com-567彩票登入| www.199985.com-体彩十一选五任选三| www.16vo.com-圣罗兰明彩粉底液| www.62uk.com-福利彩票乱买| www.829028.com-ee彩票是什么| www.753888.cc-金利彩票破解器| www.549426.com-彩票站买足彩| www.915104.com-自动挂机买彩票软件| www.985439.com-彩票充100送30| www.359944.cc-买彩票顺口溜视频| www.216515.com-吉林快三奖池| www.385047.com-七星彩预则-| www.721750.com-足彩单场胜平负比分| www.849635.com-天天分分彩走势图| 优彩网www.974091.com| www.037769.com-乐彩网一分快3真假| www.5402.pw-中国体彩7星彩| www.370758.com-宝钢彩钢瓦价格| www.035898.com-最幽默的彩票广告语| www.208515.com-体彩竟彩-| www.198737.com-大发快三破解方法| www.9670.loan-河南农村彩礼法| www.009.cx-内蒙古七星彩| www.4216.biz-七彩互联网科技| www.01208.com-高手中特彩票网| www.951391.com-官方快三免费下载| www.pi7.com-腾讯彩票app| www.43457.com-彩票3d开奖带连线| www.025076.com-莲都区人民法院黑彩| www.162723.com-152彩下载-| www.816625.com-吉林快三最近一百| www.875027.com-福彩快乐十分开| www.954717.com-彩票77官方下载| www.cai9200.com河北省福利彩票快三| www.008298.com-星期五福彩开奖吗| www.063632.com-私彩什么平台靠谱| www.75ug.com-利发彩票下载| www.2256.shop-辽宁福彩十二运| www.80352.com-网上拉你玩彩票的人| www.91709.com-139彩票网正规吗| www.599757.com-彩票650-| www.845600.com-什么是竞猜型彩票| www.834352.com-福彩3d全图总汇八| www.040981.com-重庆时时彩长龙记录| www.984500.com-微信打彩票-| www.365729.cc-兰州苦水彩票中奖|