胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

我朋友靠时时彩发家了 www.806282.com-玩江苏快三-| www.939092.com-网上拉人进群玩彩票| 818合彩www.www.9889hc.com| www.fi33.cc-快三和值预测公式| www.xx09.com-彩宝app免费下载| www.25rr.com-华东福彩6-| www.1904.me-越南时时彩诈骗案| www.7859.club-足彩全包过滤技巧| www.30344.com-手机高频彩骗局| www.77468.cc-彩票自助售票机中奖| www.034516.com-nba体彩预测| www.220637.com-大发时时彩正版下载| www.299944.com-彩票走势图怎么看透| www.373081.com-小象体育彩票咋样| www.543278.com-牛彩网一句定三码| www.629583.com-下载aqq购彩| www.702115.com-聚星彩票平台几年了| www.784306.com-叮叮彩票-| www.863108.com-智慧彩票河南快三| www.933966.com-时时彩6码必赢| www.982434.com-时时彩计划官方网址| www.qt29.com-福彩竞彩-| www.9cz.com-上海福利彩官方网| www.67og.com-体彩五位礼拜几开奖| www.1063.wang-彩名堂跟哪种最好用| www.8855.hk-亿信搏彩平台| www.42722.com-中原福利彩票开奖| www.89106.com-248彩票购票大厅| www.050316.com-彩票自助售票机| www.151732.com-357彩票网-| www.238074.com-安徽快三走势爱乐彩| www.314669.com-玩时时彩的心态调整| www.385851.com-福彩中心几点上班| www.527931.com-足球竞彩2串1玩法| www.611635.com-双彩app下载| www.683365.com-天天快三彩票网51| www.762121.com-福利彩票快三官网| www.870239.com-福利彩票店怎么开| www.951174.com-立彩助手app下载| 中国福利彩票www.3478w.cc| www.dt03.com-中国福彩网正规吗| www.vj73.com-牛彩网3d全部断组| www.09uk.com-六??彩香港管家婆| www.78yj.com-中国福彩3d彩涂| www.1702.com-福建cc彩球网| www.09254.com-中国体彩电话投注| www.53318.cc-北京五分时时彩| www.98228.com-河内分分彩开奖记录| www.061989.com-彩票网站钱提不出来| www.171001.com-长春快三开奖直播| www.254725.com-一分彩开奖-| www.325364.com-七星彩头尾开奖结果| www.394172.com-新浪电脑版彩票首页| www.533489.com-现在哪个彩票最好| www.615208.com-微信玩彩票群| www.683181.com-彩票51下载手机版| www.780736.com-吉林彩票开奖查询| www.858241.com-淘宝快三数据专家| www.921138.com-神彩v1-| www.977541.com-冠军彩票下载| www.ln57.com-双色球旺彩预测专家| www.i58.xyz-上海快三最大遗漏号| www.35rg.com-体彩哪里可以买外围| www.952.in-七星彩奇葩号码| www.5934.biz-我国体育彩票上市| www.09537.com-买福利彩票用手机| www.51822.cc-开心彩票网手机版| www.92779.com-凤凰网买彩票| www.050538.com-福彩3d黑彩-| www.200258.com-更多彩票开奖结果| www.268610.com-彩票快三助手下载| www.415415.com-网络五分钟打彩| www.513632.com-时时彩5星复式计划| www.580311.com-彩神江苏快三全能版| www.651651.com-合创彩票-| www.761441.com-手机体彩app投注| www.842224.com-彩票金额分配| www.905270.com-百宝彩票青海快三| www.964924.com-中国体彩网开奖方法| 大赢家彩票平台www.109031.com| www.et98.com-彩票开奖大全查询丨| www.ux06.com-福彩青海快三走势图| www.03ja.com-v8彩票官网-| www.68gs.com-世界大型博彩公司| www.0583.xyz-时时彩最多挂12期| www.9642.loan-俄罗斯快三开奖| www.46884.com-二分时时彩一期计划| www.87561.com-福彩3d藏机诗正版| www.034516.com-nba体彩预测| www.128829.com-大发快三坑人不| www.195233.com-上海市体彩兑奖中心| www.261437.com-彩61源码-| www.358364.com-重庆时彩数字规律题| www.436018.com-鹤壁体彩网点申请| www.523417.com-希腊五分彩开奖号码| www.618467.com-附近最近体彩彩票站| www.681022.com-台湾彩券539| www.751367.com-重庆时时彩500| www.812835.com-988线上彩票| www.879531.com-三分快三是什么彩种| www.994943.com-香港五分彩官网| www.cp5366.com-湖北快三专家预测| www.kz80.com-皇家彩-| www.a65.club-体彩新浪开奖直播| www.20qa.com-16号彩票开奖结果| www.0504.net-爱彩双色球走势| www.6719.biz-搜狗福彩-| www.12532.cc-学买彩票-| www.50014.cc-华宇彩票是真的吗| www.87686.com-网络3分彩是真的吗| www.034164.com-七乐彩发行时间| www.145273.com-福利彩票提点| www.224255.com-中国福彩网一分快3| www.288828.com-新浪名家彩票预测| www.370713.com-双色球杀号彩经| www.449829.com-彩票初学者该怎么买| www.530108.com-重庆时时彩小鹿软件| www.622538.com-彩色涂层钢板| www.708017.com-合买彩票诈骗| www.774493.com-彩票号码有规律吗| www.870677.com-易旺彩票io-| www.930381.com-广州佛山快三查询| www.978462.com-好彩客网站-| www.au16.com-优信彩票平台下载| www.qn12.com-一分快三稳赚| www.4xn.com-中国福利彩票aop| www.53wy.cc-陕西福彩微信公众号| www.602.cm-福彩刮刮乐吧| www.3749.cc-七乐彩开奖日期时间| www.8567.biz-7星彩奖直播| www.56358.com-福彩公益金是什么| www.93674.com-足彩推荐哪家好平台| www.039866.com-华夏彩票平台官网| www.130684.com-快彩在线玩法| www.191772.com-快三预测河南| www.252548.com-彩票作假事件| www.312237.com-乐彩333-| www.367813.com-蓝鲸水彩画唯美高清| www.444751.com-上海松江彩票中奖| www.522777.com-捷豹彩票系统| www.579843.com-彩票账号-| www.637406.com-福彩基金-| www.844508.com-1994中国彩票| www.897992.com-广西体彩网官方网| www.955384.com-3d彩票破解-| 福彩网www.055o.cc| www.an33.com-彩71app下载| www.oc82.com-有谁知道福彩网站投| www.3fe.com-一支彩染发剂多少钱| www.44vu.com-uc彩票是什么意思| www.99no.com-如何用百度扫彩票| www.2399.in-竟彩足球过关计算器| www.7062.pw-百度天下彩-| www.11654.com-泰国彩票的标识| www.45756.com-菲律宾大中华彩票| www.82259.com-关于彩票网站的诈骗| www.025983.com-福彩双色球购买技巧| www.088088.cc-足彩必发指数| www.138423.com-福彩技巧心得| www.202008.com-分分快三预测网站| www.260990.com-凤凰vip官方彩| www.465291.com-写彩票分析赚钱| www.535157.com-七星彩19019期| www.615069.com-彩票3a预测图|